医療･福祉｜導入分野･事例｜日本ストラタステクノロジー株式会社

全国に数少ない甲状腺疾患専門病院として名高い東京・表参道の伊藤病院。1937年10月の開院以来常に先進の医療を数多くの患者様に提供している。来院する1日あたりの外来患者数は1,000人から1,500人。同院では患者様に高い医療サービスを迅速に提供するために常勤医師27名を含む常勤スタッフ190名が積極的にITを活用して診療にあたっている。甲状腺疾患専門診療に特化した電子カルテを中心とする診療系情報システムや血液検査システム、そして一般業務系情報システムなどをいち早く導入し、全国から来院される患者様に的確、且つスムーズな診療を提供すると同時に、待ち時間が短縮化できるように工夫されている。

現在同院が導入しているサーバシステムの数は30。そのうち人事、勤怠、IT支援系のサーバなどの17の非診療系システムは、システムインテグレータであるパナソニック ソリューションテクノロジーにより、仮想化されている。これらの多くは7年前に構築したシステムであり、サーバのリプレースの際に仮想化によって、サーバ機器の保守費削減、サーバ室のスペース節約、サーバ管理の統一化を目的に行ったのだ。

さらに2011年には24TBのストレージを有するPACS（Picture Archiving and Communication System：画像保存通信システム）の導入が決まっており、機材の設置場所の確保も必要であった。

このような状況のなか、停止が許されない電子カルテシステム、血液検査システムなどの重要なシステムには、高可用性がきわめて重要となり、ストラタスの無停止型サーバが採用されるに至った。

ftServerの最初の導入は5年以上を遡る。2005年1月の電子カルテシステムの運用開始にあたり、2004年4月に電子カルテシステムのゲートウェイ・サーバとしてストラタスのftServer3300を導入、2004年10月には同システムのデータベース・サーバにftServer5600を導入した。当初の導入理由は、パナソニック ソリューションテクノロジーとともに電子カルテシステム開発元のBML社が世界的にも多くの実績のあるストラタス社のftServerを推奨していたことにある。同院事務部システム管理室主任の齋藤 功 氏はその提案を受け入れた理由として次のように語る。
「一般的に医療業界には24時間365日システムを監視、管理する情報システム部やシステム管理者は、殆どの場合専任しておらず、兼務していることが実情です。当院では、病院が管理している共通のネットワーク・診療系サーバ・仮想化された業務系サーバ・各システムとの連動・クライアントを当院側で修理や一次切り分けを行う必要があることから、専任のスタッフ1名と兼務1名にて運営しております。しかし24時間365日運用するためには、トラブルが少ない無停止型サーバは非常に有効であると考えました」

一方で血液検査システムについてもストラタスの無停止型サーバを導入してきた。齋藤氏はその理由を次のように語る。
「甲状腺疾患において血液検査を行う理由は、その結果に基づいて薬の量を調整するためです。外来の患者様の90％以上が診察を受ける前に血液検査を受けるため、同システムが停止すると電子カルテシステムの停止に匹敵するぐらいのインパクトが生じてしまいます」

このような重要性から、2005年7月に構築した血液検査システム用データベース・サーバにftServer 3300、2008年3月に構築した同システム用ゲートウェイ・サーバにftServer2500が導入され、現在は1台のftServer4410に統合されたのだ。

一方電子カルテシステムでは、導入から5年以上が経ち、データベースの処理性能に多くの問題が露呈してきた。外来関係で動いている端末は180台あり、受付番号にひもづき、患者様のオーダ状況の確認や患者様のカルテを表示させるようになっている。180台の端末が10〜15秒間隔で表示を更新するため、データベースには頻繁に最新情報の問い合わせが行われている。とくにその問題が顕著に表れるのは午前中の診療時間である。外来の患者様は午前8時の血液検査開始から順次採血を受ける。その結果は1時間ほどで得られるが、その後も患者様は次々と来院する。9時に診察が始まるため、患者様のオーダ・結果送信・結果参照の処理が同時に行われる。その結果、10時から約60分の間にはトランザクションがもっともピークを迎える状況となるのだ。

リプレース前のデータベース・サーバは32ビット版のWindows Server上で動作しており、4GB以下のメモリしか使うことができない。このため、大容量のデータを処理するためにページングが頻発した。ページングが頻発するとCPU使用率の増加を招き、その結果としてオーダ処理が待たされる。この状況下においてさらにページングが頻発する非効率のスパイラルが起きていた。

齋藤氏は様々なボトルネックの要因になるメモリに着目し、大量のメモリ搭載が可能で64ビットOSが動作可能な最新のftServerへのリプレースを検討した。その結果、2010年5月にストラタスの第5世代ftServerであるftServer6300を導入した。

伊藤病院が導入したftServer6300は、96GBの大容量メモリが搭載されており、その大容量をサポートする64ビット版のWindows Serverが稼働している。その効果について、齋藤氏は次にように語る。
「電子カルテシステムのデータベースは100GBのパーティションに50GBの実データが格納されています。ftServer6300の導入後、Windowsシステムキャッシュとしては95％キャッシング済みの状態となり、データベースがオンメモリで稼働するようになりました。この結果、これまでのシステムと比較して150％の性能改善を確認しました。また、具体的な例として、電子カルテの立ち上がりにおける最新マスタテーブルの読み込み処理時間は、これまでのシステムと比べて7分の1に短縮できています。この改善されたパフォーマンスは、外来がもっとも混む午前10時〜11時頃のピークタイムにおいてもまったく低下しません」

しかし、齋藤氏はなぜ96GBもの大容量のメモリを初期から導入しようと考えたのだろうか。齋藤氏は次のように語る。
「今回のftServer導入にあたっては、今後のシステム拡張や長期的な利用を考慮していました。販売終了を過ぎてしまった場合の部材の確保は難しくなることも考え、購入当初から最大搭載容量を導入しました。たしかに初期投資は少なくありませんでしたが、途中で増設するとなった場合の部材の販売状況やマッチング、増設時のサーバ停止による診療業務への影響、そしてその時点での追加費用を考えると適切な投資が行えています」

また、ftServerについては保守サービスにも高い評価をしている。その点についても齋藤氏は次のように語る。
「これまでも大きな問題は発生していませんが、サーバルームの空調の不具合により、ftServerの温度センサー管理が反応し空調の問題が発覚しトラブルに至る前に解決した事や、サーバの片系障害が発生したことをいち早く知り診療業務に影響なく計画停止し交換できたことがありました。この時の経験でftServerが適切な通知や待機系エンクロージャへの切り替え動作を自動的に通知したことを実感しました。正直障害発生の際に、診療業務が継続されるのかという心配はありましたが、まったく問題なく業務処理は継続されました。このようにアラート発報や待機系エンクロージャへの切り替えの機能は管理者の負担を大きく軽減しました。また、障害パーツ交換の保守対応に関しては、一般的なベンダの場合、現場に多くのパーツを持ち込み必要部材の調査をした上で、交換作業にとりかかることが多いのですが、ftServerの場合は、万一障害が発生しても遠隔から故障個所を明確にした上でエンクロージャごと持込み、シンプルで迅速な交換作業を行いますので最小の計画停止時間で解決できました。この遠隔保守体制は、迅速かつ確実なシステム復旧につながっています」

さらに同院のシステム構築を担当したパナソニック ソリューションテクノロジーへの評価も高い。100GBの電子カルテのデータおよび1.4TBのエコーの画像データを格納するために、ftServerが他社製のストレージに接続している。これだけの大容量データのバックアップ処理とリストア処理にテープ媒体の場合、多くの処理時間が費やされる事から、パナソニック ソリューションテクノロジーにはスナップショットのスクリプトの開発と導入をお願いしたと齋藤氏は語る。
「パナソニック ソリューションテクノロジーにはサーバを中心としたIT製品のトータルインテグレータとして協力していただいています。複雑なマルチベンダのシステムにおいては、パナソニックグループで培ったITの活用ノウハウを当院へ提供して頂いております。また、メーカとパナソニック ソリューションテクノロジーとの間でも強いパートナーシップが築かれており、その上で我々の問い合わせにワンストップで対応いただいています」